{"spec":"bop.dataset/1","canonicalId":"vn.y-te.dich-vu-y-te-vien-phi-bhyt.ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong","identity":{"category":"y-te","subcategory":"dich-vu-y-te-vien-phi-bhyt","slug":"ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong","title":{"vi":"Tỷ lệ hưởng BHYT theo nhóm đối tượng","en":"Health Insurance (BHYT) Benefit Entitlement Rates by Beneficiary Group in Vietnam"},"summary":{"vi":"Mức quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi quyền lợi theo nhóm tham gia, kèm các mức áp dụng khi tự đi khám chữa bệnh và điều kiện miễn cùng chi trả.","en":"BHYT reimbursement ratios (100%, 95%, 80%) across eligible citizen groups, referral rights, and copayment exemptions after 5 consecutive contribution years."},"scope":{"vi":"Áp dụng tại Việt Nam đối với người tham gia BHYT, cơ sở khám chữa bệnh và các bên liên quan. Mức hưởng tính trên chi phí thuộc phạm vi được hưởng; trường hợp khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký hoặc không đúng quy định chuyển người bệnh có thể áp dụng tỷ lệ riêng.","en":"Applicable to healthcare establishments, medical practitioners, health insurance participants, pharmaceutical and medical device enterprises in Vietnam."},"geography":"VN","geographyLabel":{"vi":"Việt Nam","en":"Vietnam"},"jurisdiction":{"vi":"Toàn quốc","en":"National"},"schemaId":"bop.entity-registry","schemaVersion":"2.2.0"},"data":{"renderer":"fallback","highlights":[{"label":{"vi":"Mức hưởng phổ biến","en":"Common coverage rate"},"value":80,"unit":{"vi":"% chi phí trong phạm vi BHYT","en":"% of eligible costs"},"context":{"vi":"Các trường hợp còn lại khi khám đúng quy định","en":"Other cases receiving care under applicable rules"}},{"label":{"vi":"Hộ cận nghèo từ 2026","en":"Near-poor households from 2026"},"value":100,"unit":{"vi":"% chi phí trong phạm vi BHYT","en":"% of eligible costs"},"context":{"vi":"Có hiệu lực từ 01/01/2026","en":"Effective 2026-01-01"}},{"label":{"vi":"Mức ngoại trú khi tự đi khám thuộc trường hợp áp dụng","en":"Applicable self-referred outpatient rate"},"value":50,"unit":{"vi":"% mức hưởng BHYT cá nhân","en":"% of the individual's coverage rate"},"context":{"vi":"Một số cơ sở và bệnh/nhóm bệnh; từ 01/07/2026","en":"Selected facilities and conditions; from 2026-07-01"}}],"columns":[{"key":"record_id","type":"text","align":"left","label":{"en":"record id","vi":"Mã định danh"},"semanticRole":"identity","displayPriority":1},{"key":"name","type":"text","align":"left","label":{"en":"name","vi":"Tên / chỉ tiêu"},"semanticRole":"identity","displayPriority":2},{"key":"geography","type":"text","align":"left","label":{"en":"geography","vi":"Địa bàn"},"semanticRole":"geography","displayPriority":3},{"key":"category","type":"text","align":"left","label":{"en":"category","vi":"Phân loại"},"semanticRole":"classification","displayPriority":5},{"key":"status","type":"text","align":"left","label":{"en":"status","vi":"Trạng thái"},"semanticRole":"classification","displayPriority":5},{"key":"effective_date","type":"date","align":"left","label":{"en":"effective date","vi":"Ngày hiệu lực"},"semanticRole":"time","displayPriority":4},{"key":"description","type":"text","align":"left","label":{"en":"description","vi":"Mô tả"},"semanticRole":"description","displayPriority":5},{"key":"source_url","type":"text","align":"left","label":{"en":"source url","vi":"URL nguồn"},"semanticRole":"provenance","displayPriority":5}],"records":[{"name":"Nhóm được hưởng 100% chi phí trong phạm vi BHYT","status":"Đang áp dụng","category":"Mức hưởng đúng quy định","geography":"Việt Nam","record_id":"in_network_100_eligible_groups","source_url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/linh-vuc-bao-hiem-y-te.aspx?CateID=169&ItemID=25920","description":"Mức 100% áp dụng cho các nhóm được quy định, gồm quân nhân và một số học viên lực lượng vũ trang, dân quân thường trực, người có công và cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, một số thân nhân liệt sĩ, hộ nghèo và một số nhóm cư trú tại vùng khó khăn, người hưởng trợ cấp xã hội cùng một số nhóm khác. Mức hưởng tính trên chi phí thuộc phạm vi được hưởng BHYT.","effective_date":null},{"name":"Người thuộc hộ gia đình cận nghèo","status":"Đang áp dụng","category":"Mức hưởng theo nhóm đối tượng","geography":"Việt Nam","record_id":"near_poor_household_100","source_url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/content/tintuc/lists/news/Attachments/25977/CV%20Bo%20Y%20te.pdf","description":"Được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi BHYT từ ngày 01/01/2026; quyền lợi được điều chỉnh từ mức 95%.","effective_date":"2026-01-01"},{"name":"Người từ đủ 75 tuổi đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội","status":"Đang áp dụng","category":"Mức hưởng theo nhóm đối tượng","geography":"Việt Nam","record_id":"social_pension_75_plus_100","source_url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/content/tintuc/lists/news/Attachments/25977/CV%20Bo%20Y%20te.pdf","description":"Được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi BHYT từ ngày 01/01/2026; quyền lợi được điều chỉnh từ mức 80%.","effective_date":"2026-01-01"},{"name":"Nhóm được hưởng 95% chi phí trong phạm vi BHYT","status":"Đang áp dụng","category":"Mức hưởng đúng quy định","geography":"Việt Nam","record_id":"in_network_95_eligible_groups","source_url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/chuyen-trang-bhxh-bhyt/tu-van-hoi-dap/Pages/default.aspx?ItemID=22422","description":"Mức 95% được áp dụng cho nhóm đối tượng theo luật, trong đó có người hưởng lương hưu hoặc trợ cấp mất sức lao động hằng tháng và một số thân nhân người có công. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo được chuyển sang mức 100% từ ngày 01/01/2026. Mức hưởng tính trên chi phí thuộc phạm vi được hưởng BHYT.","effective_date":null},{"name":"Các trường hợp còn lại","status":"Đang áp dụng","category":"Mức hưởng đúng quy định","geography":"Việt Nam","record_id":"in_network_other_groups_80","source_url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/pages/linh-vuc-bao-hiem-y-te.aspx?CateID=0&ItemID=26941","description":"Mức hưởng thông thường là 80% chi phí khám chữa bệnh BHYT trong phạm vi được hưởng, trừ các nhóm hoặc trường hợp được áp dụng mức khác theo quy định.","effective_date":null},{"name":"Tỷ lệ thanh toán khi tự đi khám chữa bệnh không đúng quy định","status":"Đang áp dụng; một số mức ngoại trú áp dụng từ 2026-07-01","category":"Tự đi khám chữa bệnh","geography":"Việt Nam","record_id":"self_referred_rates","source_url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/linh-vuc-bao-hiem-y-te.aspx?CateID=0&ItemID=26712","description":"Quỹ thanh toán theo tỷ lệ của mức hưởng cá nhân: 100% tại cơ sở cấp ban đầu; 100% nội trú tại cơ sở cấp cơ bản; 100% tại một số cơ sở hoặc trường hợp được luật quy định; 40% nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu, trừ ngoại lệ; và 100% nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu trước đây là tuyến tỉnh. Từ 01/07/2026, ngoại trú tại một số cơ sở cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu được thanh toán 50% mức hưởng cho bệnh/nhóm bệnh còn lại ngoài danh mục áp dụng mức 100%. Với mức hưởng cá nhân 80%, 95% hoặc 100%, khoản 50% mức hưởng tương ứng 40%, 47,5% hoặc 50% chi phí trong phạm vi được hưởng. Tỷ lệ phụ thuộc cơ sở, loại khám và bệnh/nhóm bệnh.","effective_date":"2026-07-01"},{"name":"Miễn cùng chi trả khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục","status":"Đang áp dụng","category":"Điều kiện hưởng 100%","geography":"Việt Nam","record_id":"five_year_copay_cap","source_url":"https://xaydungchinhsach.chinhphu.vn/toan-van-luat-sua-doi-bo-sung-mot-so-dieu-cua-luat-bao-hiem-y-te-11924122017211787.htm","description":"Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên được quỹ thanh toán 100% chi phí trong phạm vi được hưởng khi số tiền cùng chi trả trong năm của các lần khám chữa bệnh đúng quy định vượt quá 6 lần mức lương cơ sở. Mức tiền cụ thể thay đổi theo mức lương cơ sở tại thời điểm áp dụng.","effective_date":null}],"extensions":{"period":null,"sources":[{"url":"https://vanban.chinhphu.vn/?classid=1&docid=212479&pageid=27160","title":"Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế","publisher":"Cổng Thông tin điện tử Chính phủ","source_date":"2024-11-27","official_url":null},{"url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/linh-vuc-bao-hiem-y-te.aspx?CateID=169&ItemID=25920","title":"Mở rộng quyền lợi khám, chữa bệnh, nâng cao mức hưởng cho người tham gia BHYT","publisher":"Bảo hiểm xã hội Việt Nam","source_date":"2026-02-20","official_url":null},{"url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/content/tintuc/lists/news/Attachments/25977/CV%20Bo%20Y%20te.pdf","title":"Công văn chuyển đổi mã quyền lợi đối tượng tham gia BHYT theo Nghị quyết số 261/2025/QH15","publisher":"Bộ Y tế","source_date":"2026","official_url":null},{"url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/pages/linh-vuc-bao-hiem-y-te.aspx?CateID=0&ItemID=26941","title":"BHYT học sinh, sinh viên: Những điều cần biết về mức đóng, mức hưởng và quyền lợi của người tham gia","publisher":"Bảo hiểm xã hội Việt Nam","source_date":"2026-08-11","official_url":null},{"url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/linh-vuc-bao-hiem-y-te.aspx?CateID=0&ItemID=26712","title":"Mở rộng mức hưởng BHYT khi tự đi khám ngoại trú từ ngày 01/7/2026","publisher":"Bảo hiểm xã hội Việt Nam","source_date":null,"official_url":null},{"url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/chuyen-trang-bhxh-bhyt/tu-van-hoi-dap/Pages/default.aspx?ItemID=22422","title":"Hỏi đáp về mức hưởng BHYT theo nhóm đối tượng","publisher":"Bảo hiểm xã hội Việt Nam","source_date":null,"official_url":null}],"coverage":{"notes":"Các bản ghi tóm tắt mức và điều kiện đã được nguồn chính thức xác nhận; chưa liệt kê đầy đủ toàn bộ nhóm đối tượng pháp lý và mọi nhánh ngoại lệ.","complete":false,"records_found":7,"missing_known_items":["Danh sách pháp lý đầy đủ từng nhóm thuộc các mức 95% và 100%","Chi tiết áp dụng theo từng cơ sở, bệnh/nhóm bệnh và lộ trình chuyển tiếp của mọi trường hợp tự đi khám chữa bệnh"]},"data_date":"2026-10-08","canonical_id":"vn.y-te.dich-vu-y-te-vien-phi-bhyt.ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong","version_info":{"version":"2026.10.08","changelog_vi":"Đối chiếu Luật BHYT, hướng dẫn của BHXH Việt Nam và quy định áp dụng từ năm 2026; cập nhật nhóm hộ cận nghèo, người từ đủ 75 tuổi đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội và mức thanh toán khi tự đi khám ngoại trú.","last_verified":"2026-10-08","effective_date":null}}},"freshness":{"currentVersion":"2026.10.08","status":"current","effectiveDate":null,"publishedDate":"2026-10-08","lastVerified":"2026-10-08","lastUpdated":"2026-10-08","refreshCadence":"monthly","refreshPolicy":{"vi":"Kiểm tra vận hành định kỳ hằng tháng; đối chiếu văn bản quy phạm pháp luật Bộ Y tế, cơ sở dữ liệu giám định BHYT và Dược thư Quốc gia.","en":"Monitored monthly against Ministry of Health regulations, BHYT audit databases, and National Pharmacopoeia updates."}},"provenance":{"license":"Văn bản quy phạm pháp luật công báo - Cổng TTĐT Chính phủ & Bộ Y tế / Bảo hiểm Xã hội VN","sources":[{"id":"src-ty-le-dong-bhxh-bhyt-bhtn","title":"Bộ Y tế & Bảo hiểm Xã hội Việt Nam","publisher":"Bộ Y tế","url":"https://baohiemxahoi.gov.vn","sourceLanguage":"vi","sourceDate":"2024-07-01","retrievedDate":"2026-09-24","sourceVersion":"Thông tư số 20/2022/TT-BYT","license":"Public Domain","redistributionAllowed":true},{"id":"src-ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong-muinryxh-s72jv","title":"Văn bản hợp nhất số 40/VBHN-VPQH hợp nhất Luật Bảo hiểm y tế","publisher":"Công báo Chính phủ, Văn phòng Quốc hội","url":"https://congbao.chinhphu.vn/van-ban/van-ban-hop-nhat-so-40-vbhn-vpqh-469125.htm","sourceLanguage":"vi","sourceDate":"2026-03-16","retrievedDate":"2026-09-26","sourceVersion":"2026.09.26","license":"Public Domain","redistributionAllowed":true},{"id":"src-ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong-muinryxn-z4tp3","title":"Mở rộng quyền lợi, điều chỉnh mức hưởng BHYT từ ngày 1/7/2026","publisher":"Bảo hiểm xã hội Việt Nam","url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/UserControls/Publishing/News/BinhLuan/pFormPrint.aspx?IsTA=False&ItemID=26621&UrlListProcess=%2Fcontent%2Ftintuc%2FLists%2FNews","sourceLanguage":"vi","sourceDate":"2026-06-02","retrievedDate":"2026-09-26","sourceVersion":"2026.09.26","license":"Public Domain","redistributionAllowed":true},{"id":"src-ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong-muinryxu-2g5ra","title":"Hướng dẫn thực hiện một số quy định về bảo hiểm y tế tại Nghị định số 188/2025/NĐ-CP","publisher":"Bảo hiểm xã hội Việt Nam, dẫn hướng dẫn Bộ Y tế","url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/linh-vuc-bao-hiem-y-te.aspx?CateID=169&ItemID=25518","sourceLanguage":"vi","sourceDate":"2026-09-26","retrievedDate":"2026-09-26","sourceVersion":"2026.09.26","license":"Public Domain","redistributionAllowed":true},{"id":"src-ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong-muinryy0-ytp1d","title":"Nghị định số 188/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế","publisher":"Cổng Thông tin điện tử Chính phủ","url":"https://vanban.chinhphu.vn/?classid=1&docid=214515&pageid=27160","sourceLanguage":"vi","sourceDate":"2025-07-01","retrievedDate":"2026-09-29","sourceVersion":"2026.09.29","license":"Public Domain","redistributionAllowed":true},{"id":"src-ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong-mulx0ems-fdjjy","title":"Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế","publisher":"Cổng Thông tin điện tử Chính phủ","url":"https://vanban.chinhphu.vn/?classid=1&docid=212479&pageid=27160&typegroupid=3","sourceLanguage":"vi","sourceDate":"2024-11-27","retrievedDate":"2026-09-29","sourceVersion":"2026.09.29","license":"Public Domain","redistributionAllowed":true},{"id":"src-ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong-mulx0emx-pj0lx","title":"Đổi mã quyền lợi BHYT cho người dân theo quy định mới từ năm 2026","publisher":"Bảo hiểm xã hội Việt Nam","url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/chuyen-doi-so.aspx?CateID=0&ItemID=25977","sourceLanguage":"vi","sourceDate":"2026-01-06","retrievedDate":"2026-09-29","sourceVersion":"2026.09.29","license":"Public Domain","redistributionAllowed":true},{"id":"src-ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong-mulx0en2-nmjud","title":"Mở rộng quyền lợi BHYT khi khám ngoại trú trái tuyến từ ngày 01/7/2026","publisher":"Bảo hiểm xã hội Việt Nam","url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/linh-vuc-bao-hiem-y-te.aspx?CateID=0&ItemID=26712&OtItem=date","sourceLanguage":"vi","sourceDate":"2026-06-26","retrievedDate":"2026-09-29","sourceVersion":"2026.09.29","license":"Public Domain","redistributionAllowed":true},{"id":"src-ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong-mulx0en5-jhxbj","title":"Thông tin chính sách BHYT có hiệu lực từ ngày 01/7/2026","publisher":"Bảo hiểm xã hội Việt Nam","url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/linh-vuc-bao-hiem-y-te.aspx?CateID=0&ItemID=26621&OtItem=date","sourceLanguage":"vi","sourceDate":"2026-06-01","retrievedDate":"2026-09-29","sourceVersion":"2026.09.29","license":"Public Domain","redistributionAllowed":true},{"id":"src-ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong-muyzg4v8-z9p84","title":"Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế","publisher":"Cổng Thông tin điện tử Chính phủ","url":"https://vanban.chinhphu.vn/?classid=1&docid=212479&pageid=27160","sourceLanguage":"vi","sourceDate":"2024-11-27","retrievedDate":"2026-10-08","sourceVersion":"2026.10.08","license":"Public Domain","redistributionAllowed":true},{"id":"src-ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong-muyzg4ve-hckps","title":"Mở rộng quyền lợi khám, chữa bệnh, nâng cao mức hưởng cho người tham gia BHYT","publisher":"Bảo hiểm xã hội Việt Nam","url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/linh-vuc-bao-hiem-y-te.aspx?CateID=169&ItemID=25920","sourceLanguage":"vi","sourceDate":"2026-02-20","retrievedDate":"2026-10-08","sourceVersion":"2026.10.08","license":"Public Domain","redistributionAllowed":true},{"id":"src-ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong-muyzg4vi-wlpdi","title":"Công văn chuyển đổi mã quyền lợi đối tượng tham gia BHYT theo Nghị quyết số 261/2025/QH15","publisher":"Bộ Y tế","url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/content/tintuc/lists/news/Attachments/25977/CV%20Bo%20Y%20te.pdf","sourceLanguage":"vi","sourceDate":null,"retrievedDate":"2026-10-08","sourceVersion":"2026.10.08","license":"Public Domain","redistributionAllowed":true},{"id":"src-ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong-muyzg4vo-5kgm5","title":"BHYT học sinh, sinh viên: Những điều cần biết về mức đóng, mức hưởng và quyền lợi của người tham gia","publisher":"Bảo hiểm xã hội Việt Nam","url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/pages/linh-vuc-bao-hiem-y-te.aspx?CateID=0&ItemID=26941","sourceLanguage":"vi","sourceDate":"2026-08-11","retrievedDate":"2026-10-08","sourceVersion":"2026.10.08","license":"Public Domain","redistributionAllowed":true},{"id":"src-ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong-muyzg4vs-5umfn","title":"Mở rộng mức hưởng BHYT khi tự đi khám ngoại trú từ ngày 01/7/2026","publisher":"Bảo hiểm xã hội Việt Nam","url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/linh-vuc-bao-hiem-y-te.aspx?CateID=0&ItemID=26712","sourceLanguage":"vi","sourceDate":null,"retrievedDate":"2026-10-08","sourceVersion":"2026.10.08","license":"Public Domain","redistributionAllowed":true},{"id":"src-ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong-muyzg4vw-mn4et","title":"Hỏi đáp về mức hưởng BHYT theo nhóm đối tượng","publisher":"Bảo hiểm xã hội Việt Nam","url":"https://baohiemxahoi.gov.vn/chuyen-trang-bhxh-bhyt/tu-van-hoi-dap/Pages/default.aspx?ItemID=22422","sourceLanguage":"vi","sourceDate":null,"retrievedDate":"2026-10-08","sourceVersion":"2026.10.08","license":"Public Domain","redistributionAllowed":true}]},"links":{"html":"https://data.bop.ink/y-te/dich-vu-y-te-vien-phi-bhyt/ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong","markdown":"https://data.bop.ink/y-te/dich-vu-y-te-vien-phi-bhyt/ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong.md","json":"https://data.bop.ink/api/v1/datasets/vn.y-te.dich-vu-y-te-vien-phi-bhyt.ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong.json","csv":"https://data.bop.ink/api/v1/datasets/vn.y-te.dich-vu-y-te-vien-phi-bhyt.ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong.csv","embed":"https://data.bop.ink/embed/vn.y-te.dich-vu-y-te-vien-phi-bhyt.ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong","pdf":"https://data.bop.ink/export/vn.y-te.dich-vu-y-te-vien-phi-bhyt.ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong.pdf","png":"https://data.bop.ink/export/vn.y-te.dich-vu-y-te-vien-phi-bhyt.ty-le-huong-bhyt-theo-nhom-doi-tuong.png"}}