Tỷ lệ hưởng BHYT theo nhóm đối tượng
Mức quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi quyền lợi theo nhóm tham gia, kèm các mức áp dụng khi tự đi khám chữa bệnh và điều kiện miễn cùng chi trả.
Mức hưởng phổ biến
80% chi phí trong phạm vi BHYT
Các trường hợp còn lại khi khám đúng quy định
Hộ cận nghèo từ 2026
100% chi phí trong phạm vi BHYT
Có hiệu lực từ 01/01/2026
Mức ngoại trú khi tự đi khám thuộc trường hợp áp dụng
50% mức hưởng BHYT cá nhân
Một số cơ sở và bệnh/nhóm bệnh; từ 01/07/2026
Phiên bản: 2026.10.08•Lược đồ: bop.entity-registry
DỮ LIỆU SẴN SÀNGSử dụng dữ liệu này
API, file, nhúng và AI — dùng ngay mà không rời trang.
| Mã định danh | Tên / chỉ tiêu | Địa bàn | Phân loại | Trạng thái | Ngày hiệu lực | Mô tả | URL nguồn |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| in_network_100_eligible_groups | Nhóm được hưởng 100% chi phí trong phạm vi BHYT | Việt Nam | Mức hưởng đúng quy định | Đang áp dụng | — | Mức 100% áp dụng cho các nhóm được quy định, gồm quân nhân và một số học viên lực lượng vũ trang, dân quân thường trực, người có công và cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, một số thân nhân liệt sĩ, hộ nghèo và một số nhóm cư trú tại vùng khó khăn, người hưởng trợ cấp xã hội cùng một số nhóm khác. Mức hưởng tính trên chi phí thuộc phạm vi được hưởng BHYT. | https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/linh-vuc-bao-hiem-y-te.aspx?CateID=169&ItemID=25920 |
| near_poor_household_100 | Người thuộc hộ gia đình cận nghèo | Việt Nam | Mức hưởng theo nhóm đối tượng | Đang áp dụng | 2026-01-01 | Được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi BHYT từ ngày 01/01/2026; quyền lợi được điều chỉnh từ mức 95%. | https://baohiemxahoi.gov.vn/content/tintuc/lists/news/Attachments/25977/CV%20Bo%20Y%20te.pdf |
| social_pension_75_plus_100 | Người từ đủ 75 tuổi đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội | Việt Nam | Mức hưởng theo nhóm đối tượng | Đang áp dụng | 2026-01-01 | Được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi BHYT từ ngày 01/01/2026; quyền lợi được điều chỉnh từ mức 80%. | https://baohiemxahoi.gov.vn/content/tintuc/lists/news/Attachments/25977/CV%20Bo%20Y%20te.pdf |
| in_network_95_eligible_groups | Nhóm được hưởng 95% chi phí trong phạm vi BHYT | Việt Nam | Mức hưởng đúng quy định | Đang áp dụng | — | Mức 95% được áp dụng cho nhóm đối tượng theo luật, trong đó có người hưởng lương hưu hoặc trợ cấp mất sức lao động hằng tháng và một số thân nhân người có công. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo được chuyển sang mức 100% từ ngày 01/01/2026. Mức hưởng tính trên chi phí thuộc phạm vi được hưởng BHYT. | https://baohiemxahoi.gov.vn/chuyen-trang-bhxh-bhyt/tu-van-hoi-dap/Pages/default.aspx?ItemID=22422 |
| in_network_other_groups_80 | Các trường hợp còn lại | Việt Nam | Mức hưởng đúng quy định | Đang áp dụng | — | Mức hưởng thông thường là 80% chi phí khám chữa bệnh BHYT trong phạm vi được hưởng, trừ các nhóm hoặc trường hợp được áp dụng mức khác theo quy định. | https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/pages/linh-vuc-bao-hiem-y-te.aspx?CateID=0&ItemID=26941 |
| self_referred_rates | Tỷ lệ thanh toán khi tự đi khám chữa bệnh không đúng quy định | Việt Nam | Tự đi khám chữa bệnh | Đang áp dụng; một số mức ngoại trú áp dụng từ 2026-07-01 | 2026-07-01 | Quỹ thanh toán theo tỷ lệ của mức hưởng cá nhân: 100% tại cơ sở cấp ban đầu; 100% nội trú tại cơ sở cấp cơ bản; 100% tại một số cơ sở hoặc trường hợp được luật quy định; 40% nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu, trừ ngoại lệ; và 100% nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu trước đây là tuyến tỉnh. Từ 01/07/2026, ngoại trú tại một số cơ sở cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu được thanh toán 50% mức hưởng cho bệnh/nhóm bệnh còn lại ngoài danh mục áp dụng mức 100%. Với mức hưởng cá nhân 80%, 95% hoặc 100%, khoản 50% mức hưởng tương ứng 40%, 47,5% hoặc 50% chi phí trong phạm vi được hưởng. Tỷ lệ phụ thuộc cơ sở, loại khám và bệnh/nhóm bệnh. | https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/linh-vuc-bao-hiem-y-te.aspx?CateID=0&ItemID=26712 |
| five_year_copay_cap | Miễn cùng chi trả khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục | Việt Nam | Điều kiện hưởng 100% | Đang áp dụng | — | Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên được quỹ thanh toán 100% chi phí trong phạm vi được hưởng khi số tiền cùng chi trả trong năm của các lần khám chữa bệnh đúng quy định vượt quá 6 lần mức lương cơ sở. Mức tiền cụ thể thay đổi theo mức lương cơ sở tại thời điểm áp dụng. | https://xaydungchinhsach.chinhphu.vn/toan-van-luat-sua-doi-bo-sung-mot-so-dieu-cua-luat-bao-hiem-y-te-11924122017211787.htm |
Mặc định chỉ hiển thị các cột quan trọng. Mở tất cả cột khi cần xem đầy đủ.
GIẢI THÍCH DATASET
Hiểu và sử dụng bộ dữ liệu
Các câu trả lời dưới đây giải thích cách đọc các chiều và trường dữ liệu; chúng không thay thế giá trị hiện hành trong bảng.
Trong “Tỷ lệ hưởng BHYT theo nhóm đối tượng”, kết hợp Mã định danh và Tên / chỉ tiêu với Địa bàn và Phân loại thế nào để nhận diện đúng bản ghi?
Đối chiếu Mã định danh và Tên / chỉ tiêu cùng Địa bàn và Phân loại. Các trường phân loại hoặc địa bàn giúp phân biệt những mục có tên gần giống trong danh sách.
Trong “Tỷ lệ hưởng BHYT theo nhóm đối tượng”, “Mô tả” bổ sung ngữ cảnh gì cho tên của từng mục?
Đọc “Mô tả” như phần diễn giải được ghi cho chính bản ghi, bên cạnh mã và tên. Chỉ dùng nội dung nêu rõ trong trường này; không suy ra thuộc tính khác từ tên mục.
Cần kiểm tra mốc nào trước khi dùng một bản ghi trong “Tỷ lệ hưởng BHYT theo nhóm đối tượng”?
Xem “Ngày hiệu lực” để biết mốc thời gian gắn với bản ghi. Nếu bảng có ngày hiệu lực, ngày công bố hoặc ngày quan sát riêng, hãy dùng đúng loại mốc thay vì xem chúng là tương đương.