Tỷ lệ hưởng BHYT theo nhóm đối tượng
Mức chi trả bảo hiểm y tế (100%, 95%, 80% chi phí khám chữa bệnh) theo nhóm đối tượng tham gia, quyền lợi chuyển tuyến và chính sách miễn cùng chi trả khi đóng BHYT 5 năm liên tục theo Luật BHYT.
Nhóm hưởng BHYT 100%
100%người có công, trẻ em dưới 6 tuổi
Nhóm hưởng BHYT 95%
95%người hưởng lương hưu, hộ cận nghèo
Nhóm hưởng BHYT 80%
80%người lao động, BHYT hộ gia đình
Chính sách BHYT 5 năm liên tục
5 năm liên tụcmiễn đồng chi trả trong năm
Áp dụng từ: 2024-01-01•Phiên bản: 2026.09•Nguồn: Bộ Y tế(Số: Thông tư số 20/2022/TT-BYT)
| Nhóm đối tượng tham gia BHYT | Tỷ lệ hưởng BHYT đúng tuyến | Mức đồng chi trả của người bệnh | Điều kiện quyền lợi đặc biệt |
|---|---|---|---|
| Người có công với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ nghèo | 100% chi phí KCB | 0% (Miễn hoàn toàn) | Không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, VTYT |
| Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, công an nhân dân | 100% chi phí KCB | 0% | Thanh toán theo diện bảo lãnh ngân sách quốc phòng - an ninh |
| Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động; người thuộc hộ cận nghèo | 95% chi phí KCB | 5% | Được thanh toán 100% nếu chi phí một lần khám thấp hơn 15% lương cơ sở |
| Người lao động làm việc tại doanh nghiệp; cán bộ công chức; người tham gia BHYT hộ gia đình | 80% chi phí KCB | 20% | Được miễn đồng chi trả nếu tham gia BHYT 5 năm liên tục và số tiền đồng chi trả trong năm > 6 tháng lương cơ sở |